La compensación laboral está diseñada para funcionar como una red de seguridad para los trabajadores lesionados, garantizando que no enfrenten la ruina financiera mientras se recuperan de lesiones ocurridas en el trabajo. Desafortunadamente, no todos los reclamos son aprobados. Dicho esto, si su reclamo inicial de compensación laboral ha sido denegado, no significa el fin del camino. Nuestro equipo tiene amplia experiencia manejando denegaciones de compensación laboral en nombre de clientes en Nueva Jersey, y estamos listos para poner esa experiencia a trabajar en su caso. Comuníquese con los experimentados abogados de compensación laboral en Jersey City de Lerner, Piermont, Riverol & Lawlor, P.A. para una consulta gratuita hoy mismo.
Razones Comunes por las que se Niegan los Reclamos de Compensación Laboral
Las aseguradoras de compensación laboral con frecuencia niegan reclamos. Algunas de las razones más comunes son las siguientes:
- Reporte tardío de la lesión: Si la lesión no se informó al empleador dentro del plazo requerido, el reclamo puede ser rechazado.
- Causa disputada de la lesión: La aseguradora puede argumentar que la lesión no ocurrió en el trabajo o no está relacionada con las tareas laborales.
- Condiciones preexistentes: Los reclamos pueden ser denegados si la aseguradora afirma que la lesión se debió a una condición que existía antes del empleo.
- Evidencia médica insuficiente: La falta de documentación médica detallada que respalde la lesión suele llevar a una denegación.
- No buscar atención médica a tiempo: Los retrasos en recibir tratamiento pueden usarse para sugerir que la lesión no fue grave o no fue laboral.
- Disputas con el empleador: A veces un empleador argumenta que la lesión no ocurrió en el trabajo o no sucedió como se afirmó.
Estatus de contratista independiente: Los trabajadores clasificados como contratistas independientes, y no como empleados, pueden ser excluidos de la cobertura.
Consecuencias de un Reclamo de Compensación Laboral Denegado
Cuando un reclamo es negado, el impacto puede ser inmediato y serio. Algunas consecuencias comunes son:
- Pérdida de beneficios por reemplazo de salario que normalmente cubrirían parte de sus ingresos mientras no puede trabajar.
- Mayor vulnerabilidad a acciones de cobro cuando los proveedores médicos buscan pago directamente del trabajador.
- Imposibilidad de obtener cobertura médica.
- Retrasos en la recuperación, ya que sin cobertura algunos empleados posponen o evitan el tratamiento necesario.
- Dificultades financieras por gastos domésticos, pagos de hipoteca, etc.
- Riesgo de pérdida de empleo o conflictos laborales si el empleador disputa agresivamente el reclamo.
Pasos a Seguir Después de una Denegación
Si su reclamo de compensación laboral ha sido rechazado, no asuma que el proceso terminó. En su lugar, siga estos pasos:
- Lea la carta de denegación con atención. La aseguradora está obligada a indicar el motivo del rechazo.
- Reúna registros médicos, como notas de tratamiento, informes de diagnóstico y declaraciones de médicos.
- Hable con su empleador sobre la denegación para aclarar si enviaron la documentación adecuada y confirmar su versión de los hechos.
- Contrate a un abogado de compensación laboral que pueda recomendar la mejor estrategia.
- Recoja declaraciones de testigos si algún compañero vio el accidente o puede confirmar las condiciones laborales.
- Guarde registros de su lesión, tratamiento, gastos y comunicaciones con su empleador y aseguradora.
- Presente su apelación a tiempo.
Apelando una Denegación de Compensación Laboral en Nueva Jersey
El proceso de apelación es complejo y depende mucho de la documentación, por lo que siempre debe contar con un abogado experto en compensación laboral. Un breve esquema del proceso es el siguiente:
- Presentar una Petición de Reclamo o Solicitud de Audiencia Informal: Tras una denegación, puede solicitar una audiencia informal ante un juez de compensación laboral o presentar una Petición Formal de Reclamo ante la División de Compensación Laboral de Nueva Jersey.
- Asistir a la audiencia informal (si se elige): En esta etapa, el juez intenta resolver la disputa entre usted y la aseguradora sin un juicio completo. Muchos casos se resuelven en este punto.
- Proceder con una Petición Formal de Reclamo si es necesario: Si no se resuelve de manera informal, debe avanzar con el proceso formal.
- Conferencias previas al juicio y descubrimiento: Ambas partes intercambian evidencia médica y otros documentos. También pueden llevarse a cabo deposiciones de médicos y testigos.
- Juicio ante un juez de compensación laboral: El juez escucha testimonios, revisa evidencia médica y finalmente emite una decisión.
- Apelar ante la División de Apelaciones de la Corte Superior: Si el juez falla en su contra, tiene derecho a apelar en un tribunal superior.
Abogados en Jersey City que Manejan Denegaciones de Compensación Laboral: Contáctenos Hoy
En Lerner, Piermont, Riverol & Lawlor, P.A., nuestros abogados tienen amplia experiencia representando a trabajadores lesionados cuyos reclamos fueron rechazados injustamente. Conocemos las tácticas de las aseguradoras y sabemos cómo defenderlo. Si su reclamo de compensación laboral ha sido negado, contáctenos hoy para analizar sus opciones.
